Онкологические патологии прогрессируют с высокой скоростью. Раковые болезни не щадят ни взрослых, ни детей. Избавиться от них крайне сложно, а на завершающих стадиях практически невозможно. Именно поэтому немаловажное значение имеет ранняя диагностика и своевременное определение предракового состояния. Затрудняет ситуацию и тот факт, что на начальных этапах развития опухолевые процессы протекают без явной симптоматики. Определить визуально или на основе только лабораторных анализов патологию практически невозможно.

Онкопоиск представляет собой комплексный подход, включающий многочисленные методы диагностирования. Основными из них являются:

• лабораторное исследование состава крови на наличие онкомаркеров;
• консультирование с узконаправленным специалистом, занимающимся данными проблемами – онкологом;
• тщательное изучение подозрительного участка тела или всего организма на аппаратных установках визуализации – классическая рентгенография, компьютерный скрининг, МРТ, ультразвук и ПЭТ;
• забор биологических тканей обнаруженной опухоли на изучение и анализ – биопсию.

Магнитно-резонансное сканирование играет немаловажную роль в поиске патологии, так как позволяет увидеть не только явные стадии аномального процесса, протекающего в мягких волокнах и костях, но и выявить даже микроскопические очаги онкологии и предракового состояния. При этом не происходит дополнительного травмирования пациента, организм не нагружается дополнительным ионизирующим излучением, которое способно спровоцировать последующий рост и без того агрессивных клеток.

Процедура диагностирования относится к дорогостоящим мероприятиям, но больным, проходящим наблюдение в онкодиспансере, скрининг включается в медицинское страхование и производится на бесплатной основе. Большим плюсом данного вида сканирования является быстрота получения результатов, итоговое заключение оказывается на руках у клиента уже через день или два. Это важно, так как задержка в планировании последующего лечения недопустима при таком диагнозе.

Что такое МРТ Онкопоиск?

Ядерно-резонансный способ скринирования, направленный на выявление онкологических процессов, протекающих в теле пациента, применяется для визуализации внутренних структур и органов без травмирующего проникновения в кожные покровы и мягкие ткани. Исследование используется для изучения мозга головы и спины, органов и систем грудины и области живота, малого таза, скелета, суставных «шарниров».

Диагностика в обязательном порядке производится на высокоточном оборудовании с заявленной частотой генерации магнитного поля не менее 1,5 Тесла. Для четкого рассмотрения сосудистых каналов часто используются машины до 3 Тесла. Во время сканирования пациент находится в зоне действия магнита, который вызывает ответный резонанс в молекулах биологических тканей. Данная сигнатура улавливается чувствительными сенсорами, отправляется в компьютер, обрабатывается и поступает на экран в виде множественных снимков на заданной глубине и под нужным углом. Один «шаг» установки составляет доли сантиметра, что позволяет обнаружить даже микроскопические отклонения от нормы. Кроме того, современные томографы способны выдавать не только статические фотоизображения, но и комбинировать их в трехмерные проекции, что также позволяет рассмотреть аномалию со всех сторон.

МРТ Онкопоиск проводят не только в отдельных органах, но и во всем теле целиком. Данный режим необходим при отсутствии информации о расположении аномального участка, о степени распространения раковых отростков на другие области, о количестве и уровне врастания метастаз. Диагностика может проводиться неоднократно с нужной частотой, что важно при постоянном мониторинге качества и эффективности лечения. МРТ способна выявить онкологический процесс на любом этапе развития, включая предраковую стадию. Метод используется для диагностирования, планирования лечебных мер и контроля проведенных восстановительных процедур. Часто ядерно-резонансный метод является визуальным сопровождением во время хирургического вмешательства.

Когда назначают МРТ Онкопоиск?

Если у человека и его лечащего доктора появились подозрения на развитие опухолевого процесса невыясненной этиологии, если необходимо уточнить местоположение аномального участка, то общего режима МРТ будет достаточно. Для получения подробной картины, прицельного исследования необходим зональный скрининг. Дополнительные инструментальные методы в комплексе с МР томографией визуализируют патологию максимально полно, хорошо для этих целей подходит параллельная компьютерная диагностика.

Диагностирование состояния всего тела назначается как специалистом – медиком, так проводится и по собственной инициативе пациента при появлении подозрений на раковое заболевание. Однако проходить скрининг по собственному желанию ради интереса крайне нецелесообразно. Онкопоиск - дорогостоящая, затратная процедура, чем обширнее исследование, тем больше средств понадобится. Заболевание может быть так и не выявлено, а большие средства потрачены. Поэтому скрининг лучше проходить по рекомендации доктора. Показаниями к диагностированию являются:

• не поддающиеся лечению аллергические кожные заболевания;
• изменение состава крови;
• перенесенные повреждения и травмы внутренних органов, как «свежие», так и застарелые;
• обнаруженные ранее доброкачественные и злокачественные образования;
• резкое изменение массы тела пациента в сторону снижения веса;
• потеря волосяного покрова на голове;
• прогрессирующая пигментация, увеличение количества родинок на коже;
• нарушение функциональности ЖКТ или мочевыделительной системы;
• беспричинный хронический кашель;
• синдром постоянной усталости;
• изменение плотности лимфатических скоплений;
• визуальная деформация груди у женщины, наличие уплотнений внутри;
• появление резких болей в теле, такое же внезапное их исчезновение.

Томография позволяет ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у больного онкологическое заболевание?
• Какова природа новообразования, размеры, конфигурация, состав и степень проникновения патологических волокон в сопредельные участки?
• Каким образом можно избавиться от патологического образования, пути изъятия?
• Какое лечение применить?
• Есть ли положительный эффект от лечения химическими средствами, лучевой терапией и другими медицинскими способами?

На каком оборудовании проводят Онкопоиск?

Требования к техническим характеристикам оборудования для онкопоиска особые. Маломощные установки не способны справиться с такой задачей, как определение ранних стадий заболевания, четкость и разрешение на таких машинах страдает. Томограф должен иметь частоту генерации магнитного поля не менее чем в 1,5 Тесла. Такие аппараты позволяют увидеть не только наличие новообразования, но и распознать химический и физический состав агрессивных тканей, рельефность и размеры, вид, степень врастания в сопредельные структуры, миграцию раковых отростков (метастаз).

Высокоинформативная диагностика возможна только на оборудовании закрытого типа. Это обусловлено непосредственной близостью сенсоров к телу пациента и близким расположением эпицентра воздействия магнита. Томографы с открытым строением не имеют сплошных стенок, что заставляет поля в некоторой степени рассеиваться на окружающее пространство, четкость снимков может страдать. Это недопустимо, так как специалистам необходимо отчетливо видеть агрессивные клетки на фоне здоровых волокон.

Чаще всего МРТ для выявления онкологии проходит в режиме дополнительного контрастирования. Данный метод применяется для усиления контрастности фотоизображений. Окрашивающий раствор вводится непосредственно в кровоток, распространяется по нему, накапливается в мягких тканях. Так как опухоли всегда густо снабжены сосудистой сетью, данные структуры становятся отчетливо видны на снимках благодаря методу контрастирования.

Во время исследования пациент не подвергается рентгеновскому излучению, что важно для соблюдения главного принципа «не навредить» в дополнительном объеме. Активно растущие ткани при ионизации усиливают рост, поэтому нужно полностью исключить опасные факторы.

Особенности подготовки и проведения исследования

В зависимости от области исследования, участка тела, где подозревается наличие онкологического процесса, подготовка к диагностике будет отличаться. Так как во время томографии применяется введение «красителей», общей подготовительной рекомендацией выступает процедура, проведенная натощак. Пациенту необходимо отказаться от последнего приема пищи не менее чем за 5-8 часов до начала сеанса.

Если скрининг планируется провести в зоне головы, верхнего отдела позвоночника, шее, конечностях, то длительных подготовительных манипуляций не требуется. Если же онкопоиск производится в брюшной полости, на органах малого таза, необходимо предварительно «успокоить» кишечник, произвести предварительную очистку. Для этого пациенту назначается недельная диета, рекомендации выдаются лечащим врачом. Возможна дополнительная поддержка медикаментозными препаратами, снижающими чрезмерное образование газов в кишечнике.

МРТ органов мочевыделительной системы помимо вышеперечисленных рекомендаций дополняются приемом спазмолитических средств и обязательным опорожнением мочевого пузыря перед началом процедуры. Существует и такое условие, относящееся к «женской» томографии мочеполовой системы. Сеанс лучше забронировать на середину менструального цикла. Мужчинам проводить диагностирование можно в любой день.

МР метод может быть использован в качестве самостоятельного способа поиска онкологии, либо как часть полномасштабного исследования. Комплекс методов позволяет увидеть наиболее полную картину недуга. Параллельно с томографией используется маммография, рентген, ультразвук, КТ, ПЭТ, колоноскопия и т.д. Правильное сочетание разных способов диагностики определяется только опытным врачом.

Есть ли противопоказания?

Несмотря на максимальную безвредность для пациента, отсутствие ионизации Х-лучами, травмирования живых тканей, МРТ имеет ряд запретов, распространяющихся на следующие случаи:

• Избыточная масса тела, превышающая вес в 120-200 кг. Данная весовая категория не позволит больному разместиться во внутренней части томографа, а онкопоиск на установках открытого типа нецелесообразен в связи с малой мощностью и низкой информативностью.
• Беременность на начальном этапе развития (до 12 недель). В медицинской практике не существует полноценных данных об уровне влияния сильного магнитного поля на внутриутробное развитие будущего ребенка, поэтому медики стараются исключить любые агрессивные внешние факторы в данный период.
• Диагностика больных с вживленными металлическими или электронными устройствами. Любые ферромагнитные элементы под воздействием магнита деформируются, смещаются и сильно нагреваются, что наносит критический вред здоровью пациента.
• Аллергия на медикаментозные «красители» в виде контраста. Иммунное отторжение на окрашивающие растворы встречается очень редко, но такие случаи имеют место. Поэтому предварительно проводится тестирование на наличие аллергического отторжения к таким препаратам.
• Метод контрастирования запрещен при хронических заболеваниях мочевыделительной системы, так как раствор может длительное время оставаться в организме при нарушении выделительной функции. Это приводит к общему отравлению.

Существуют и относительные противопоказания, сводящиеся к невозможности длительное время находиться в состоянии неподвижности (детский возраст, клаустрофобия, психические, неврологические расстройства, сильный болевой синдром). В данном случае пройти скрининг позволяет прием легких седативов или полная анестезия.

Ход процедуры

К стандартному процессу проведения процедуры добавляется предварительное и процессуальное введение контрастного раствора. В остальном МРТ проходит по обычному протоколу:

• Подготовительный этап. На данной стадии пациенту необходимо снять все металлические предметы, женщинам смыть макияж. Если на одежде имеются ферромагнитные вставки, следует переодеться в одноразовый больничный халат. После инструктажа больного провожают в помещение с оборудованием.

• Аппаратная диагностика. Лаборант помогает пациенту удобно расположиться на выдвижной части машины, прикрепляет сенсоры и фиксирует тело ремнями для предотвращения смещения и неконтролируемых движений. Для защиты слуха от шумов томографа предлагают наушники. Через шприц или капельницу вводится окрашивающий раствор. Транспортер задвигается в капсулу томографа, начинается сканирование. Внутри машины работает свет и вентиляция, поддерживается радиосвязь с рентгенологом.
• Интерпретация результатов. Весь процесс скрининга занимает около часа, после этого клиента провожают в комнату ожидания. На расшифровку полученных снимков понадобится некоторое время. При необходимости заключение можно забрать на следующий день или получит на адрес электронной почты в цифровом варианте.

Метод подходит и для детского диагностирования. Возраст не ограничивается рамками, но нужно быть готовым к тому, что врач примет решение о введении маленького больного в медикаментозный сон. Это позволяет провести сеанс в спокойной для ребенка обстановке, без стресса и страха, с сохранением полной неподвижности на протяжении всей процедуры.

Расшифровка снимков

Самыми распространенными патологиями, определяемыми во время поиска онкологии, выступают:

• поражение костей ребер, грудной области, позвоночного столба, таза и нижних конечностей;
• новообразования мягких структур любой части организма пациента;
• дегенеративные процессы в головном мозге;
• уплотнения в лимфатических скоплениях;
• онкология пазух носа и других дыхательных органов;
• образования в области шеи;
• рак груди у женщин;
• онкологические процессы во внутренних структурах малого таза.

Аппаратное исследование позволяет в максимально короткие сроки обнаружить агрессивные клетки и новообразования, поэтому не стоит отказываться от сканирования, если лечащий доктор настаивать на полном диагностировании.

Используемые источники:

1. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минзравсоцразвития России». - 2017.
2. Рожкова, НИ. Современные технологии скрининга рака молочной железы / Н.И. Рожкова, В.К. Боженко // Вопросы онкологии. – 2009. - 55(4). – С. 495-500.
3. Серебрякова, С.В. Магнитно-резонансная семиотика фиброаденом молочной железы / С.В. Серебрякова, Г.Е.Труфанов, Е.А.Юхно // ОЖРС. – 2010. - №2. – С. 4-10.
4. The American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System Atlas (BI-RADS® Atlas). 2013.